Классификация

​

По локализации и частоте возникновения:

 

1. На первом месте – гайморит.

2. На втором – этмоидит.

3. На третьем – фронтит.

4. На четвертом – сфеноидит.

 

По распространенности процесса:

• односторонний синусит

• двусторонний синусит

• моносинусит (поражена одна пазуха)

• полисинусит (поражено несколько пазух)

• гемисинусит (поражены пазухи одной половины лица)

• пансинусит (поражены все пазухи)

По характеру течения:

• Острые (продолжительностью менее 4 недель)

• Хронические (более 4 недель) 

По форме:

• Экссудативные (катаральный синусит, серозный, гнойный синусит)

• Продуктивные (пристеночно-гиперпластический и полипозный синусит)

• Смешанные форм ы

 

Редкие формы синуситов

• Холестеатомный синусит

• Некротический синусит

• Атрофический синусит

 

Продуктивные:

• Пристеночно-гиперпластические

• Полипозные

• Кистозные 

По этиологическому фактору:

• Риногенные

• Вирусные (развиваются после ОРВИ)

• Бактериальные

• Нозокомиальные 

• Грибковые (чаще как суперинфекция)

• Одонтогенные  

• Аллергические

• Травматические

• Медикаментозные

• Смешанные 

ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОФИЗИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ

Предпосылки возникновения синусита

 

В основе заболевания — снижение защитной функции слизистой оболочки полости носа и пазух, нарушение местного и общего иммунитета.

 

Пути проникновения инфекции в пазуху:

• через естественные соустья (риногенный путь);

• гематогенный путь при острых инфекционных заболеваниях (дифтерия, скарлатина, корь, и др.);

• источником воспаления верхнечелюстной пазухи могут быть заболевания зубов, прилежащих к нижней стенке пазухи (одонтогенный гайморит).

 

Анатомические отклонения внутриносовых структур создают условия, нарушающие аэрацию и дренирование околоносовых пазух.

 
Нарушается вентиляция и эвакуация слизи из пазух, снижается парциальное давление кислорода, резко угнетается мукоцилиарный клиренс вплоть до его полной остановки. Все это создает условия для развития микробной флоры.

 

Бактериальная флора — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, moraxella cataralis, staphylococcus aureus, гемолитический стрептококк,

кишечная палочка; реже анаэробы; очень часто бывает смешанная инфекция, грибы, вирусы.

Происходит серозное пропитывание слизистой оболочки пазухи и выраженный ее отек. Резко увеличивается толщина слизистой оболочки, она может заполнить всю пазуху. Набухание слизистой оболочки приводит к полной обструкции соустий. 

В воспалительный процесс вовлекается не только слизистая оболочка, но и периостальный слой, а в тяжелых случаях воспаление распространяется и на кость. Развивается периостит, что вызывает затяжное течение и переход в хроническую форму заболевания, формирование риногенных осложнений.