X-RAY PROTOCOL

Шейный отдел позвоночника в прямой задней проекции

​

Назначение:

Патология шейного отдела позвоночника (средней и нижней его части).

​

Укладка:

• Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы.

• Половые органы экранируются защитным фартуком.

• Снимок выполняется как в горизонтальном, так и в вертикальном положении.

• Срединная сагиттальная линия выравнивается по центральной линии стола (стойки), руки расположены вдоль тела.

• Центральный луч направлен краниально под углом 10°-15° на нижний край щитовидного хряща и проецируется в центр кассеты.

• Голова слегка запрокинута назад так, чтобы линия, идущая, от нижней челюсти к основанию черепа была параллельна наклоненному центральному лучу.

• Фокусное расстояние 100 см.

​

Критерии оценки рентгенограммы:

• Шейный отдел расположен симметрично, о чем свидетельствуют равноудаленные  от боковых краев позвоночного столба остистые отростки.

• Четко визуализируются 3-7 шейные позвонки, верхние и нижние замыкательные пластинки их тел.

Шейный отдел позвончника в боковой проекции

​

Назначение:

• Патология шейного отдела позвоночника и прилегающих мягких тканей.

​

Укладка:

• Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы.

• Половые органы экранируются защитным фартуком.

• Пациент становится боком к вертикальной стойке, прижимаясь к ней плечом (для удобства и исключения возможного сдвига и ротации пациента можно усадить на стул).

• Срединная сагиттальная линия параллельна стойки.

• Перед экспозицией попросите пациента расслабиться и опустить  плечи книзу и вперед, а подбородок слегка приподнять.

• Кассета располагается вертикально, так чтобы верхний её край был на 2,5 см выше наружного слухового отверстия.

• Центральный луч направлен в центр кассеты.

• Фокусное расстояние 150 см.

​

Критерии оценки рентгенограмм:

• Хорошо видны тела позвонков, межпозвоночные щели, суставные опоры, остистые отростки, дугоотростчатые суставы.

Шейный отдел позвоночника в передней косой проекции

​

Назначение:

•  

• Патология шейного отдела позвоночника, оценка фораминальных пространств  и прилегающих мягких тканей.

• В сравнительных целях выполняют правую и левую косые проекции.

​

Укладка:

• Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы. 

• Половые органы экранируются защитным фартуком. 

• Снимки выполняются в вертикальном положении (сидя или стоя).

• Голова и тело пациента повернуто на 45°

• Подбородок слегка выдвинут вперед во избежание  наложения нижней  челюсти на позвонки.

• Если подбородок будет поднят слишком высоко, это приведет к наложению основания черепа на С1.

• Центральный луч направлен каудально к С4 (уровень верхнего края щитовидного хряща) под углом 15-20° на центр кассеты.

• Фокусное расстояние 150 см.

• Во время экспозиции не дышать и не глотать.

Критерии оценки рентгенограмм:

• Хорошо визуализируются открытые межпозвоночные отверстия, открытые  пространства межпозвоночных  дисков и ножки шейных позвонков в полный профиль.

Шейный отдел задняя проекция с открытым ртом

​

Назначение:

• Патология С1-С2.

​

Укладка:

• Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы. Половые органы экранируются защитным фартуком.

• Снимок выполняется как в горизонтальном положении, так и в вертикальном.

• Срединная сагиттальная линия выравнивается по центральному лучу и центральной линии стола (стойки).

• Голова расположена так, чтобы при открытом рте линия, идущая от нижнего края верхних резцов к основанию черепа, была перпендикулярна столу (стойке).

• Если не удается так расположить пациента, то необходимо подобрать соответствующий угол наклона.

• Центральный луч перпендикулярен столу (стойки) и направлен в открытый рот на центр кассеты.

• Во время экспозиции рот пациента должен быть широко открыт.

• Фокусное расстояние 100 см.

• ​

Критерии оценки рентгенограмм:

• Через открытый рот должен быть отчетливо виден зубовидный отросток (зуб) и тело С2 , латеральные массы С1 и дугоотростчатые суставы между С1 и С2.

Шейный отдел позвоночника с функциональными пробами.

Сильное сгибание (гиперфлексия) и сильное разгибание (гиперэкстензия).

Примечание:

• Данная укладка противопоказана пациентам с травмой шейного отдела, пока не будет исключен перелом шейного отдела позвоночника.

Назначение:

• Для определения патологической подвижности шейных позвонков или функционального блока.

Укладка:

• Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы.

• Половые органы экранируются защитным фартуком.

• Пациент становится боком к вертикальной стойке, прижимаясь к ней плечом (для удобства и исключения возможного сдвига и ротации пациента можно усадить на стул).

• Срединная сагиттальная линия параллельна стойки.

Сгибание:

• Подбородок опущен так, чтобы он касался грудной клетки или насколько может сам пациент.

• Не позволяйте пациенту наклоняться вперед!

Разгибание:

• Подбородок поднят, голова запрокинута назад.

• Не позволяйте пациенту отклоняться назад!

• Кассета устанавливается в вертикальном положении, так чтобы верхний ее края был выше на 3-4 см наружного слухового отверстия.

• Центральный луч направлен на область С4 (уровень верхнего края щитовидного хряща) в центр кассеты.

• Перед каждой экспозицией попросите пациента расслабиться и опустить  плечи книзу и вперед.

• Фокусное расстояние 150 см.

Критерии оценки рентгенограмм:

• На снимках хорошо видны все 7 шейных позвонков и амплитуда их движения, у некоторых пациентов 7-й позвонок может быть отражен на снимке не полностью.

• На отсутствие поворота головы указывает наложение ветвей нижней челюсти друг на друга.

Рентгенанатомия шейного отдела позвоночника 

www.imaios.com

Рентген семиотика патологий шейного отдела позвоночника