РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА

Шейный отдел позвоночника в прямой задней проекции

Назначение:

Патология шейного отдела позвоночника (средней и нижней его части).

Укладка:

  • Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы.

  • Половые органы экранируются защитным фартуком.

  • Снимок выполняется как в горизонтальном, так и в вертикальном положении.

  • Срединная сагиттальная линия выравнивается по центральной линии стола (стойки), руки расположены вдоль тела.

  • Центральный луч направлен краниально под углом 10°-15° на нижний край щитовидного хряща и проецируется в центр кассеты.

  • Голова слегка запрокинута назад так, чтобы линия, идущая, от нижней челюсти к основанию черепа была параллельна наклоненному центральному лучу.

  • Фокусное расстояние 100 см.

Критерии оценки рентгенограммы:

  • Шейный отдел расположен симметрично, о чем свидетельствуют равноудаленные  от боковых краев позвоночного столба остистые отростки.

  • Четко визуализируются 3-7 шейные позвонки, верхние и нижние замыкательные пластинки их тел.

 

Шейный отдел позвончника в боковой проекции

Назначение:

  • Патология шейного отдела позвоночника и прилегающих мягких тканей.

Укладка:

  • Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы.

  • Половые органы экранируются защитным фартуком.

  • Пациент становится боком к вертикальной стойке, прижимаясь к ней плечом (для удобства и исключения возможного сдвига и ротации пациента можно усадить на стул).

  • Срединная сагиттальная линия параллельна стойки.

  • Перед экспозицией попросите пациента расслабиться и опустить  плечи книзу и вперед, а подбородок слегка приподнять.

  • Кассета располагается вертикально, так чтобы верхний её край был на 2,5 см выше наружного слухового отверстия.

  • Центральный луч направлен в центр кассеты.

  • Фокусное расстояние 150 см.

Критерии оценки рентгенограмм:

  • Хорошо видны тела позвонков, межпозвоночные щели, суставные опоры, остистые отростки, дугоотростчатые суставы.

 

Шейный отдел позвоночника в передней косой проекции

Назначение:

  •  

  • Патология шейного отдела позвоночника, оценка фораминальных пространств  и прилегающих мягких тканей.

  • В сравнительных целях выполняют правую и левую косые проекции.

Укладка:

  • Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы. 

  • Половые органы экранируются защитным фартуком. 

  • Снимки выполняются в вертикальном положении (сидя или стоя).

  • Голова и тело пациента повернуто на 45°

  • Подбородок слегка выдвинут вперед во избежание  наложения нижней  челюсти на позвонки.

  • Если подбородок будет поднят слишком высоко, это приведет к наложению основания черепа на С1.

  • Центральный луч направлен каудально к С4 (уровень верхнего края щитовидного хряща) под углом 15-20° на центр кассеты.

  • Фокусное расстояние 150 см.

  • Во время экспозиции не дышать и не глотать.

Критерии оценки рентгенограмм:

  • Хорошо визуализируются открытые межпозвоночные отверстия, открытые  пространства межпозвоночных  дисков и ножки шейных позвонков в полный профиль.

 

Шейный отдел задняя проекция с открытым ртом

Назначение:

  • Патология С1-С2.

Укладка:

  • Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы. Половые органы экранируются защитным фартуком.

  • Снимок выполняется как в горизонтальном положении, так и в вертикальном.

  • Срединная сагиттальная линия выравнивается по центральному лучу и центральной линии стола (стойки).

  • Голова расположена так, чтобы при открытом рте линия, идущая от нижнего края верхних резцов к основанию черепа, была перпендикулярна столу (стойке).

  • Если не удается так расположить пациента, то необходимо подобрать соответствующий угол наклона.

  • Центральный луч перпендикулярен столу (стойки) и направлен в открытый рот на центр кассеты.

  • Во время экспозиции рот пациента должен быть широко открыт.

  • Фокусное расстояние 100 см.

Критерии оценки рентгенограмм:

  • Через открытый рот должен быть отчетливо виден зубовидный отросток (зуб) и тело С2 , латеральные массы С1 и дугоотростчатые суставы между С1 и С2.

 
 

Шейный отдел позвоночника с функциональными пробами.

Сильное сгибание (гиперфлексия) и сильное разгибание (гиперэкстензия).

Примечание:

  • Данная укладка противопоказана пациентам с травмой шейного отдела, пока не будет исключен перелом шейного отдела позвоночника.

Назначение:

  • Для определения патологической подвижности шейных позвонков или функционального блока.

Укладка:

  • Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы.

  • Половые органы экранируются защитным фартуком.

  • Пациент становится боком к вертикальной стойке, прижимаясь к ней плечом (для удобства и исключения возможного сдвига и ротации пациента можно усадить на стул).

  • Срединная сагиттальная линия параллельна стойки.

Сгибание:

  • Подбородок опущен так, чтобы он касался грудной клетки или насколько может сам пациент.

  • Не позволяйте пациенту наклоняться вперед!

Разгибание:

  • Подбородок поднят, голова запрокинута назад.

  • Не позволяйте пациенту отклоняться назад!

  • Кассета устанавливается в вертикальном положении, так чтобы верхний ее края был выше на 3-4 см наружного слухового отверстия.

  • Центральный луч направлен на область С4 (уровень верхнего края щитовидного хряща) в центр кассеты.

  • Перед каждой экспозицией попросите пациента расслабиться и опустить  плечи книзу и вперед.

  • Фокусное расстояние 150 см.

Критерии оценки рентгенограмм:

  • На снимках хорошо видны все 7 шейных позвонков и амплитуда их движения, у некоторых пациентов 7-й позвонок может быть отражен на снимке не полностью.

  • На отсутствие поворота головы указывает наложение ветвей нижней челюсти друг на друга.

Рентгенанатомия шейного отдела позвоночника 

1/5
 

Рентген семиотика патологий шейного отдела позвоночника 

1/3
 
  • YouTube - Black Circle