ПОЛИПОЗ

Синоназальный полипоз / полипозный риносинусит (ПРС) / гигантский гипертрофированный синоназальный риносинусит

- выросты гипертрофированной слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух в виде полипов.  

 Классификация

ПРС подразделяют на 2 формы:

• полипозную;

• полипозно-гнойную.

Локализация полипов (по Mygind et al., 2000):

• развиваются из клеток решетчатого лабиринта, верхнечелюстной или клиновидной пазух;

• на латеральной стенке носа;

• обычно в среднем носовом ходе или в средней и верхней носовых раковинах.

На основании эндоскопических исследований полости носа выделяют 4 стадии распространённости полипозного процесса:

• I стадия – стойкий диффузный отёк слизистой оболочки в среднем носовом ходе;

• II стадия – полипы, не выходящие за границы среднего носового хода;

• III стадия – полипы, выходящие за границы среднего носового хода, или полипозные изменения слизистой оболочки на медиальной поверхности средней носовой раковины;

• IV стадия – наличие полипов в общем носовом ходе, исходящих из среднего носового хода, средней носовой раковины, а также слизистой оболочки верхней или нижней раковины и перегородки носа.

(Солдатов И.Б. и соавт., 1997)

С этой классификацией во многом совпадает и современная европейская (EPOS-2007),

где выделяют всего три стадии и отсутствует первая стадия отёка.

На основании анализа результатов компьютерной томографии (КТ) околоносовых пазух

и данных эндоскопической синусоскопии выделяется 4 стадии выраженности поражения околоносовых пазух :

• I стадия – пристеночное утолщение слизистой оболочки околоносовых пазух;

• II стадия – одиночные полипы в полости пазухи;

• III стадия – поражение околоносовой пазухи на 2/3 ее объёма;

• IV стадия – тотальное поражение околоносовой пазухи.

(Пискунов С.З., Пискунов Г.З., 2002)

H. Stammberger (1999) предложил следующую классификацию полипоза носа:

1.  Антрохоанальные полипы.

2 . Крупные, изолированные (хоанальные) полипы.

3 . Хронический полипозный риносинусит не эозинофильно-доминантный.

4.  Хронический полипозный риносинусит эозинофильно-доминантный.

5. Полипы, ассоциированные со специфическими состояниями, – фиброзные кисты, малигнизация.

Согласно морфологической классификации С.В. Рязанцева (1991), полипы полости носа проходят следующие стадии развития:

• стадия отечного или железисто-кистозного полипа;

• стадия фиброзного полипа.

Практическое значение такой классификации состоит в том, что в первой стадии возможен регресс полипоза при применении топических лекарственных средств, тогда как в стадии фиброзного полипа возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.