ФЕОХРОМОЦИТОМА / ПАРАГАНГЛОМА ИЛИ ГАНГЛИОНЕЙРОМА
Феохромоцитома / Параганглиома или Ганглионейрома (при эктопической локализации)
Гормонально-активная опухолью мозгового слоя надпочечников происходящая из хромаффинных клеток (~ 90% всех случаев) или эктопической вненадпочечниковой ткани из симпатических ганглиев (~ 10% случаев).
Продуцирует большое количество катехоламинов (80% - адреналин, 20% - норадреналин). При эктопическом расположении продукция катехоламинов низкая.
Размеры опухоли более 3 см, с гладкими контурами за счет наличия капсулы.
Злокачественный характер в 10% (при наличии метастазов – в базальные отделы легких, печень регионарные лимфатические узлы, кости)
Доброкачественные опухоли могут врастать в стенку нижней полой вены и почечную капсулу
Методами выбора визуализации являются МРТ и Радиоизотопное исследование.
Особенности диагностики
Проведение пункционной биопсии противопоказано из-за высокой вероятности развития гипертонического криза
Дифференциальный диагноз
-
Метастазы (верифицированное злокачественное образование, медленное вымывание контраста, не содержат жировую ткань)
-
Лимфома (при ретроперитониальном распространении процесса, гиперваскулярна, медленно накапливает контраст)
-
Рак надпочечника (инвазивный рост, накапливает контрастный препарат)
-
Миелолипома (всегда протекает бессимптомно, большое количество жировой ткани)
-
Кровоизлияние другой этиологии (более высокая плотность и площадь кровоизлияния, ингибиция окружающих тканей)
-
Аденома надпочечника (ограниченное образование при сохранении нормальных размеров с противоположной стороны с наличием жировой ткани.