ПАТОЛОГИЯ ВИСОЧНЫХ КОСТЕЙ

АДЕНОМА НАДПОЧЕЧНИКА

Аденома надпочечников - доброкачественное образование из железистых клеток коры надпочечников, размером от 0,5 до 10 см.

В 10% случаев поражение двухсторонние.  

Выделяют гормонопродуцирующие и негормонопродуцирующие аденомы.  

Оптимальными методами визуализации являются КТ, МРТ и УЗИ. 

press to zoom
КТ фронтальная реконструкция
press to zoom
МРТ Т2 ВИ
press to zoom
УЗИ (подреберное чрезпеченочное)
press to zoom
1/2
АДЕНОМА

Алгоритм для дифференциации аденомы от не аденомы  (КАЛЬКУЛЯТОР)

Плотность при нативном исследовании < 10 HU
Плотность > 10 HU - Необходимо кантрастное исследование
Если плотность образование менее 35 HU
При вымывании контраста более 50%
Если плотность более 35 HU – требуется отсроченное сконирование через 10 минут
При вымывании контраста менее 50%
АТИПИЧНАЯ АДЕНОМА, МЕТАСТАЗ

Дифференциальный диагноз

  • Метастазы (верифицированное злокачественное образование, медленное вымывание контраста, не содержит жировую ткань)

  • Лимфома (при ретроперитониальном распространении процесса, гиперваскулярна, медленно накапливает контраст)

  • Рак надпочечника (инвазивный рост, накапливает контрастный препарат)

  • Феохромоцитома (гиперваскулярна, возможны зоны некроза и кровоизлияний)

  • Дивертикул желудка (в левой супраренальной области, содержимое не копит контраст)

  • Дольчатое строение селезенки (структура при контрасте идентична селезенки)

  • Миелолипома (всегда протекает бессимптомно)

  • Ганглионейрома (крупные размеры 7-8 см)

  • Односторонние кровоизлияние (более высокая плотность)

  • Узловая гиперплазия (накопление контраста не наблюдается)