МАСТОПАТИЯ

Мастопатия (дисгормональная дисплазия молочных желёз) – это фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся нарушением соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы.   

Определение ВОЗ 1984 год. 

В основе мастопатий лежат нарушения регуляторной регулярной деятельности центральной нервной и гипофизарной систем, функцией яичников, надпочечников, щитовидной железы  и печени, влияющие на гормональный гомеостаз и приводящие к гиперплазии ткани молочной железы.

Пролиферативно-секреторные процессы в молочной железе регулируются следующими гормонами

 

Эстрогены

Способствуют пролиферации протоков молочных желёз. Влияют на рост и развитие протоков и соединительной ткани. На увеличение выработки эстрогенов влияет фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) гипофиза.

Гиперэстрогения способствует развитию выводящих протоков молочной железы, увеличению их длины и числа, гипертрофии стромы железы, что приводит к перегибу протока, к образованию замкнутых участков и формированию кист, а при присоединении инфекции – к галактофориту. Под влиянием эстрогенов увеличивается накопление ионов натрия в клетках, что приводит к отеку ткани, возникновению боли.

Прогестерон

Под его влиянием в лютеиновой фазе возникают отек и набухание внутридольковой стромы. На выработку прогестерона влияет лютеинизирующий гормон (ЛГ).

​

Вследствие нарушения соотношения между эстрогенами и прогестероном у женщин репродуктивного возраста с нейроэндокринной патологией возникают дисгорманальные гиперплазии.

​

Пролактин

Совместно с эстрогенами и прогестероном оказывает влияние на формирование и функциональную активность МЖ, стимулирует процесс лактации.

Гормоны ЩЖ (тироксин, трийодтиронин)

Влияет на морфогенез и функциональную дифференциацию эпителиальных клеток МЖ, участвует в регуляции уровня рецепторов эпидермального фактора роста, в процессах синтеза и метаболизма стероидных гормонов яичников. У 64% женщин с различными формами мастопатии наблюдается патология щитовидной железы.

Кортикостероиды

Способствуют образованию рецепторов пролактина в молочной железе и стимулируют рост эпителиальных клеток в синергизме с пролактином.

Андрогены

Подавляют секреторные процессы в молочной железе, ингибируют гонадотропную функцию гипофиза.

Гормоны поджелудочной железы (инсулин)

Совместно с прогестероном, пролактином и кортикостероидами способствуют развитию протоков в молочной железе.

Простагландины

Влияют на проницаемость сосудистой стенки, на электролитный и водный баланс в тканях молочной железы.

В печени происходит ферментативная инактивация и конъюгация стероидных гормонов. У больных с хронической патологией гепатобилиарной системы в 40-60% случаев отмечается патология молочной железы.

ФАКТОРЫ РИСКА 

1.    Нарушение менструальной и половой функции:

• Начало менструаций в возрасте до 11 лет или после 15 лет

• Климакс в возрасте до 45 лет либо после 53 лет

• Сексуальные факторы 

2.    Нарушение детородной функции

• Бесплодие

• Невынашивание беременности

• Первые роды после 30 лет

• Рождение первого ребёнка более 4 кг

• Особенности лактации (отсутствие, короткий или длительный период грудного вскармливания)

3.    Заболевание генитальной сферы

• Фибромиома матки

• Кисты яичников 

• Эндометриоз

4.    Наследственные факторы (рак гениталий и молочной железы по материнской линии)
5.    Возраст старше 40 лет
6.    Эндокринные заболевания:

• Гипотиреоз (повышает риск развития мастопатии в 3 раза)

• Гепертиреоз

• Сахарный диабет

• Гипоталамический синдром …

7.    Нервные расстройства (стрессы, приводящие к неврозам, неврастениям)
8.    Избыточный вес
9.    Сопутствующая патология (заболевания ЖКТ, печени, сердечно-сосудистая патология)
10.  Травмы молочной железы