• YouTube - Black Circle
 
МАСТОПАТИЯ

Мастопатия (дисгормональная дисплазия молочных желёз) – это фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся нарушением соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы.   


Определение ВОЗ 1984 год. 


В основе мастопатий лежат нарушения регуляторной регулярной деятельности центральной нервной и гипофизарной систем, функцией яичников, надпочечников, щитовидной железы  и печени, влияющие на гормональный гомеостаз и приводящие к гиперплазии ткани молочной железы.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ 

Мастопатия возникает у 30-40% женщин

Пик заболеваемости приходится на 45 лет

 

При мастопатии с гиперпластическими процессами риск развития рака возрастает в 2,6 раза, при атипических изменениях – в 6 раз.

Пролиферативно-секреторные процессы в молочной железе регулируются следующими гормонами

 

Эстрогены

Способствуют пролиферации протоков молочных желёз. Влияют на рост и развитие протоков и соединительной ткани. На увеличение выработки эстрогенов влияет фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) гипофиза.

Гиперэстрогения способствует развитию выводящих протоков молочной железы, увеличению их длины и числа, гипертрофии стромы железы, что приводит к перегибу протока, к образованию замкнутых участков и формированию кист, а при присоединении инфекции – к галактофориту. Под влиянием эстрогенов увеличивается накопление ионов натрия в клетках, что приводит к отеку ткани, возникновению боли.

Прогестерон

Под его влиянием в лютеиновой фазе возникают отек и набухание внутридольковой стромы. На выработку прогестерона влияет лютеинизирующий гормон (ЛГ).

Вследствие нарушения соотношения между эстрогенами и прогестероном у женщин репродуктивного возраста с нейроэндокринной патологией возникают дисгорманальные гиперплазии.

Пролактин

Совместно с эстрогенами и прогестероном оказывает влияние на формирование и функциональную активность МЖ, стимулирует процесс лактации.

Гормоны ЩЖ (тироксин, трийодтиронин)

Влияет на морфогенез и функциональную дифференциацию эпителиальных клеток МЖ, участвует в регуляции уровня рецепторов эпидермального фактора роста, в процессах синтеза и метаболизма стероидных гормонов яичников. У 64% женщин с различными формами мастопатии наблюдается патология щитовидной железы.

Кортикостероиды

Способствуют образованию рецепторов пролактина в молочной железе и стимулируют рост эпителиальных клеток в синергизме с пролактином.

Андрогены

Подавляют секреторные процессы в молочной железе, ингибируют гонадотропную функцию гипофиза.

Гормоны поджелудочной железы (инсулин)

Совместно с прогестероном, пролактином и кортикостероидами способствуют развитию протоков в молочной железе.

Простагландины

Влияют на проницаемость сосудистой стенки, на электролитный и водный баланс в тканях молочной железы.

В печени происходит ферментативная инактивация и конъюгация стероидных гормонов. У больных с хронической патологией гепатобилиарной системы в 40-60% случаев отмечается патология молочной железы.

ФАКТОРЫ РИСКА 

1.    Нарушение менструальной и половой функции:

  • Начало менструаций в возрасте до 11 лет или после 15 лет

  • Климакс в возрасте до 45 лет либо после 53 лет

  • Сексуальные факторы 

2.    Нарушение детородной функции

  • Бесплодие

  • Невынашивание беременности

  • Первые роды после 30 лет

  • Рождение первого ребёнка более 4 кг

  • Особенности лактации (отсутствие, короткий или длительный период грудного вскармливания)

3.    Заболевание генитальной сферы

  • Фибромиома матки

  • Кисты яичников 

  • Эндометриоз

4.    Наследственные факторы (рак гениталий и молочной железы по материнской линии)
5.    Возраст старше 40 лет
6.    Эндокринные заболевания:

  • Гипотиреоз (повышает риск развития мастопатии в 3 раза)

  • Гепертиреоз

  • Сахарный диабет

  • Гипоталамический синдром …

7.    Нервные расстройства (стрессы, приводящие к неврозам, неврастениям)
8.    Избыточный вес
9.    Сопутствующая патология (заболевания ЖКТ, печени, сердечно-сосудистая патология)
10.  Травмы молочной железы 

КЛИНИКО - РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

I.    Диффузная мастопатия:

 

1.    Диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз)
2.    Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента (фиброаденоматоз)
3.    Диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента

4.    Смешанная форма диффузной мастопатии (фибрознокистозная мастопатия)


II.    Узловая мастопатия 

 

III.    Доброкачественные опухоли и опухолеподобные процессы 


1.    Аденома 
2.    Фиброаденома
3.    Внутрипротоковая папиллома 
4.    Киста 

 

IV.    Особая форма – листовидная (филлоидная) опухоль