ВИСОЧНАЯ КОСТЬ
Височная кость (лат. os temporale) — парная, участвует в образовании основания черепа и боковой стенки свода. В ней располагается орган слуха и равновесия, внутренняя сонная артерия, часть сигмовидного синуса, преддверно-улитковый и лицевой нервы, узел тройничного нерва, ветви блуждающего и языкоглоточного нерва.
Части височной кости:
-
Каменистая часть – пирамида (pars petrosa)
-
Сосцевидная часть (pars mastoidea)
-
Чешуя (sguama)
-
Барабанная часть (pars tympanica)
-
Шиловидный отросток (processus styloideus)
Морфологически ухо подразделяют на наружное, среднее и внутреннее.
Анатомические структуры, подлежащие оценке при КТ височной кости
-
Барабанная полость
-
Слуховые косточки
-
Костный лабиринт
-
Лабиринтные окна
-
Улитковый канал
-
Преддверие лабиринта
-
Полукружные каналы
-
Водопроводы преддверия и улитки
-
Канал лицевого нерва
-
Внутренний слуховой проход
-
Яремная ямка
-
Сигмовидный синус
-
Канал внутренней сонной артерии
НАРУЖНЫЙ СЛУХОВОЙ ПРОХОД
Необходимо оценить проходимость и состояние хрящевой и костной части
АНАТОМИЯ
Ушная раковина - пластинка из эластичного хрящя толщеной
0,5-1 мм, имеет надхрящницу и покрытая с обеих сторон кожей.
Наружный слуховой проход
Передняя стенка – образованна барабанной частью височной кости, прилежит к ВНС.
Верхняя стенка – образованна чешуей височной кости, отделяет просвет слухового прохода от СЧЯ и состоит из двух компактных пластинок.
Задняя стенка – образованна передней стенкой сосцевидного отростка через которую проходит мастоидальная часть канала лицевого нерва.
Нижняя стенка – образованна барабанной частью височной кости и граничит с околоушной слюнной железой.
1. Ушная раковина 2. Наружный слуховой проход (длинной 2,5 см, диаметром 0,7 см) 3. Хрящевой отдел занимает 2/3, расположен кверху и кзади. 4. Костный отдел занимает 1/3, расположен кпереди и кверху.
Патологические изменения наружного слухового прохода
Отверстие на передней костной стенке наружного слухового прохода. Встречается у 4,6% людей, чаще у женщин, билатерально. В норме отверстие закрывается к 5 годам. Проявляется бессимптомно, может быть кратковременная оторея (синовиальная жидкость из ВНЧС).
Отверстие на передней костной стенке наружного слухового прохода. Встречается у 4,6% людей, чаще у женщин, билатерально. В норме отверстие закрывается к 5 годам. Проявляется бессимптомно, может быть кратковременная оторея (синовиальная жидкость из ВНЧС).
Основной возбудитель Pseudomonas aeruginosa. Встречаемость менее 1% всех заболеваний наружного слухового прохода. Наиболее часто развивается у пожилых людей, страдающих сахарным диабетом. Может приводить к секвестрации костного отдела наружного слухового прохода, а также к внутричерепным осложнениям, поражениям Vll, lX, Xll черепных нервов.
Отверстие на передней костной стенке наружного слухового прохода. Встречается у 4,6% людей, чаще у женщин, билатерально. В норме отверстие закрывается к 5 годам. Проявляется бессимптомно, может быть кратковременная оторея (синовиальная жидкость из ВНЧС).
СОСЦЕВИДНЫЙ ОТРОСТОК
Необходимо оценить тип строения, пневматизацию, состояние костных стенок
АНАТОМИЯ
Внутри сосцевидный отросток содержит ячейки (cellulae mastoideae), которые представляют собой воздушные полости, сообщающиеся с барабанной полостью (средним ухом) посредством сосцевидной пещеры (antrum mastoideum).
ТИПЫ СТРОЕНИЯ СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА
1. Пневманический 2. Диплоитический 3. Склеротический
Причины нарушения пневматизации височной кости
Острые средние отиты
-
Катаральный, серозный
-
Гнойный
-
Гнойный, осложнённый мастоидитом
Хронические средние отиты
-
Хронический гнойный средний отит
-
Экссудативный средний отит
-
Адгезивный средний отит
Новообразования
-
Доброкачественные образования среднего уха
-
Злокачественные опухоли среднего уха
Травма
-
Острая (гематотимпанум, отоликворея)
-
Последствия (отит, фиброз, менингоцеле)
Редкие заболевания
1. Антрум 2. Сосцевидная пещера 3. Барабанная полость 4. Внутренняя стенка граничащая с сигмовидным синусом 5. Сосцевидные ячейки
Типы строения сосцевидного отростка: а) Склеротический тип б) Диплоитический тип в) Пневманический тип
Склеротический тип строения сосцевидного отростка
1. Антрум 2. Сосцевидная пещера 3. Барабанная полость 4. Внутренняя стенка граничащая с сигмовидным синусом 5. Сосцевидные ячейки
Патологические изменения сосцевидного отростка
Заполнение ячеек сосцевидного отростка патологическим субстратом
КОСТНОЕ УСТЬЕ СЛУХОВОЙ ТРУБЫ
Необходимо оценить состояние костных стенок и проходимость
АНАТОМИЯ
Костная часть cлуховой трубы составляет около 1/3 ее длины; открывается на передней (сонной) стенке барабанной полости барабанным отверстием cлуховой трубы.
Она представляет собой нижнюю часть мышечно-трубного канала височной кости — полуканал cлуховой трубы, расположенный в месте соединения каменистой и чешуйчатой частей височной кости.
Медиально от нее находится сонный канал с проходящей в нем внутренней сонной артерией.
Костное устье слуховой трубы в косой проекции
Костное устье слуховой трубы
Костное устье слуховой трубы в косой проекции
Патологические изменения костного устья слуховой трубы
Костное устье слуховой трубы блокировано патологическим субстратом
Костное устье слуховой трубы блокировано патологическим субстратом