ВИСОЧНАЯ КОСТЬ

Височная кость (лат. os temporale) — парная, участвует в образовании основания черепа и боковой стенки свода. В ней располагается орган слуха и равновесия, внутренняя сонная артерия, часть сигмовидного синуса, преддверно-улитковый и лицевой нервы, узел тройничного нерва, ветви блуждающего и языкоглоточного нерва.

 

Части височной кости:

 

  1. Каменистая часть   –  пирамида (pars petrosa)

  2. Сосцевидная часть   (pars mastoidea)

  3. Чешуя (sguama)

  4. Барабанная часть (pars tympanica)

  5. Шиловидный отросток (processus styloideus)

 

 

Морфологически ухо подразделяют на наружное, среднее и внутреннее.

1/3

Анатомические структуры, подлежащие оценке при КТ височной кости

НАРУЖНЫЙ СЛУХОВОЙ ПРОХОД 

Необходимо оценить проходимость и состояние хрящевой и костной части

АНАТОМИЯ

 

Ушная раковина - пластинка из эластичного хрящя толщеной

0,5-1 мм, имеет надхрящницу и покрытая с обеих сторон кожей.   

 

Наружный слуховой проход

 

Передняя стенка – образованна барабанной частью височной кости, прилежит к ВНС.

 

Верхняя стенка – образованна чешуей височной кости, отделяет просвет слухового прохода от СЧЯ и состоит из двух компактных пластинок.

 

Задняя стенка – образованна передней стенкой сосцевидного отростка через которую проходит мастоидальная часть канала лицевого нерва.

 

Нижняя стенка – образованна барабанной частью височной кости и граничит с околоушной слюнной железой.

Наружный слуховой проход axial
Наружный слуховой проход axial

press to zoom
Наружный слуховой проход coronal
Наружный слуховой проход coronal

press to zoom
Наружное ухо
Наружное ухо

1. Ушная раковина 2. Наружный слуховой проход (длинной 2,5 см, диаметром 0,7 см) 3. Хрящевой отдел занимает 2/3, расположен кверху и кзади. 4. Костный отдел занимает 1/3, расположен кпереди и кверху.

press to zoom
Наружный слуховой проход axial
Наружный слуховой проход axial

press to zoom
1/3

Патологические изменения наружного слухового прохода

Отверстие Huschke (coronal)
Отверстие Huschke (coronal)

Отверстие на передней костной стенке наружного слухового прохода. Встречается у 4,6% людей, чаще у женщин, билатерально. В норме отверстие закрывается к 5 годам. Проявляется бессимптомно, может быть кратковременная оторея (синовиальная жидкость из ВНЧС).

press to zoom
Отверстие Huschke (axial)
Отверстие Huschke (axial)

Отверстие на передней костной стенке наружного слухового прохода. Встречается у 4,6% людей, чаще у женщин, билатерально. В норме отверстие закрывается к 5 годам. Проявляется бессимптомно, может быть кратковременная оторея (синовиальная жидкость из ВНЧС).

press to zoom
Злокачественный (некротический) наружный отит
Злокачественный (некротический) наружный отит

Основной возбудитель Pseudomonas aeruginosa. Встречаемость менее 1% всех заболеваний наружного слухового прохода. Наиболее часто развивается у пожилых людей, страдающих сахарным диабетом. Может приводить к секвестрации костного отдела наружного слухового прохода, а также к внутричерепным осложнениям, поражениям Vll, lX, Xll черепных нервов.

press to zoom
Отверстие Huschke (coronal)
Отверстие Huschke (coronal)

Отверстие на передней костной стенке наружного слухового прохода. Встречается у 4,6% людей, чаще у женщин, билатерально. В норме отверстие закрывается к 5 годам. Проявляется бессимптомно, может быть кратковременная оторея (синовиальная жидкость из ВНЧС).

press to zoom
1/7
 

СОСЦЕВИДНЫЙ ОТРОСТОК

Необходимо оценить тип строения, пневматизацию, состояние костных стенок 

АНАТОМИЯ

   Внутри сосцевидный отросток содержит ячейки (cellulae mastoideae), которые представляют собой воздушные полости, сообщающиеся с барабанной полостью (средним ухом) посредством сосцевидной пещеры (antrum mastoideum).

 

ТИПЫ СТРОЕНИЯ СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА

1. Пневманический  2. Диплоитический  3. Склеротический

Причины нарушения пневматизации височной кости
Острые средние отиты

  • Катаральный, серозный

  • Гнойный

  • Гнойный, осложнённый мастоидитом

Хронические средние отиты

  • Хронический гнойный средний отит

  • Экссудативный средний отит

  • Адгезивный средний отит

Новообразования

  • Доброкачественные образования среднего уха

  • Злокачественные опухоли среднего уха

Травма

  • Острая (гематотимпанум, отоликворея)

  • Последствия (отит, фиброз, менингоцеле)

Редкие заболевания

Сосцевидный отросток
Сосцевидный отросток

1. Антрум 2. Сосцевидная пещера 3. Барабанная полость 4. Внутренняя стенка граничащая с сигмовидным синусом 5. Сосцевидные ячейки

press to zoom

Типы строения сосцевидного отростка: а) Склеротический тип б) Диплоитический тип в) Пневманический тип

press to zoom

Склеротический тип строения сосцевидного отростка

press to zoom
Сосцевидный отросток
Сосцевидный отросток

1. Антрум 2. Сосцевидная пещера 3. Барабанная полость 4. Внутренняя стенка граничащая с сигмовидным синусом 5. Сосцевидные ячейки

press to zoom
1/5

Патологические изменения сосцевидного отростка

Холестеатома аттикоантральной области
Холестеатома аттикоантральной области

press to zoom
Вариант мастоидита (Зигоматицит)
Вариант мастоидита (Зигоматицит)

press to zoom

Заполнение ячеек сосцевидного отростка патологическим субстратом

press to zoom
Холестеатома аттикоантральной области
Холестеатома аттикоантральной области

press to zoom
1/16
 

КОСТНОЕ УСТЬЕ СЛУХОВОЙ ТРУБЫ

Необходимо оценить состояние костных стенок и проходимость 

АНАТОМИЯ

 

  Костная часть cлуховой трубы составляет около 1/3 ее длины; открывается на передней (сонной) стенке барабанной полости барабанным отверстием cлуховой трубы.

 

Она представляет собой нижнюю часть мышечно-трубного канала височной кости — полуканал cлуховой трубы, расположенный в месте соединения каменистой и чешуйчатой частей височной кости.

 

Медиально от нее находится сонный канал с проходящей в нем внутренней сонной артерией.

 

 

Костное устье слуховой трубы в косой проекции

press to zoom

Костное устье слуховой трубы

press to zoom

Костное устье слуховой трубы в косой проекции

press to zoom
1/2

Патологические изменения костного устья слуховой трубы

Костное устье слуховой трубы блокировано патологическим субстратом

press to zoom

Костное устье слуховой трубы блокировано патологическим субстратом

press to zoom
1/1